今天要分享的是一则关于脊髓损伤后遗症状调治的医案，颇具实用价值。

患者是一名32岁的男性，因高处坠落伤致胸腰段脊髓损伤一年余。伤后虽经手术及康复治疗，仍遗留双下肢运动感觉障碍。初期尚存部分肌力，但近年来恢复缓慢，双下肢痿软无力进行性加重。

就诊时，患者双下肢肌力差（约2级），无法站立及行走，伴有自腰骶以下持续麻木感，间断性针刺样疼痛，肌肉时有跳动。大小便控制欠佳，需辅助排便。每日精神萎靡，情绪低落，虽经康复训练但收效甚微。夜间常因麻木疼痛及肌肉跳动影响睡眠，心烦不安。

患者深感此状若持续，生活质量将难以改善，遂求诊于李俊才医生。李医生在痿证及骨伤科后遗症诊治方面经验丰富。

诊察所见：舌苔薄白，舌质紫暗，舌下络脉迂曲，脉象沉细涩，尺脉尤弱。

李医生辨证为督脉受损，肾元大亏，髓枯骨萎，兼有瘀血阻络，筋骨失养，立益精填髓、补肾壮骨、活血通督之法。处方如下（益髓壮骨疗法）：

展开剩余53%

熟地黄、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、杜仲、续断、川牛膝、狗脊、骨碎补、当归、丹参、鸡血藤、地龙、全蝎、黄芪。水煎服用。

服药40余剂后，患者自觉下肢麻木感略有减轻，肌肉跳动次数减少，肌力似有微增。随证加入巴戟天、补骨脂，连续调治六月余，下肢麻木疼痛明显缓解，肌力提升至3级左右，可在辅助下短暂站立，大小便控制能力有所改善，精神情绪转佳。

此案病机在于外伤损及督脉，累及于肾。督脉总督一身之阳气，贯脊属肾。损伤致督脉瘀阻，阳气不畅，肾精亏耗，髓海不足，骨失所养，故见肢体痿废不用、骨软无力；瘀血内停，脉络不通，故见麻木、疼痛、舌质紫暗。治当大补元精以填髓，温壮肾阳以强骨，兼以活血化瘀、通络起痿。

方中熟地黄、山茱萸、枸杞子、菟丝子滋补肾阴精血；鹿角胶、龟板胶为血肉有情之品，填补髓海，强健筋骨；杜仲、续断、狗脊、骨碎补补肾强腰，续筋接骨；当归、丹参、鸡血藤养血活血通络；川牛膝引药下行，强筋骨；地龙、全蝎搜风剔络，通经止痛；黄芪大补元气，助气行血。诸药合用，共奏益髓填精、壮骨通督、活血起痿之效。

此案例提示，对于脊髓损伤后之肢体痿软、麻木疼痛，从肾督论治、注重益精填髓、活血通督，常能改善症状，促进功能恢复。

发布于：北京市